lunes, 14 de octubre de 2013
REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR BÁSICA”
Las
posibilidades de recuperación de una víctima en paro cardio respiratorio disminuyen en cada
minuto que pasa; por ello, realizar correctamente las técnicas de reanimación
cardiopulmonar en adulto y niños, y pedir ayuda en el momento adecuado, es
fundamental si queremos tener éxito en salvar la vida de una víctima, en una situación
en la que no disponemos de medios extraordinarios.
La reanimación
cardiopulmonar (RCP) básica y el soporte vital para el equipo de salud debe, en
forma ideal, ser parte de un proceso que involucre a toda la comunidad.
Comprende: la educación
para la prevención de lesiones, el reconocimiento del problema y/o el paro
cardiorrespiratorio, la enseñanza del soporte vital básico, el manejo de la
obstrucción de la vía aérea y el acceso a un sistema de emergencia médica que
está preparado para las necesidades de los pacientes, con entrenamiento en el
soporte vital avanzado y cuidados post reanimación de los accidentes graves.
MARCO TEÓRICO
Paro cardiorrespiratorio
(PCR): Es la
interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y
la circulación espontánea.
Paro respiratorio: Es aquel en el que los latidos
cardiacos persisten durante un corto espacio de tiempo de manera que una
actuación rápida y eficaz puede evitar el paro cardiaco.
Resucitación
Cardiopulmonar Básica (RCP).
Son un conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de PCR,
sustituyendo primero, para intentar reinstaurar después, la respiración y la
circulación espontánea, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones
cerebrales de forma completa.
Las maniobras
pre-hospitalarias vigorosas han mejorado
el pronóstico de las víctimas de PCR, al proporcionar ventilación y
oxigenación efectiva, principalmente cuando está demostrado que es casi
imposible que los servicios de emergencia médica lleguen al sitio del suceso en
los cuatro primeros minutos de ocurrido el incidente.
Antecedentes y factores predisponentes:
El paro cardíaco en el
adulto, es generalmente de origen cardíaco, en cambio, la causa más importante
de paro cardíaco en niños es generalmente de origen respiratoria.
Cadena de supervivencia:
Llamamos cadena de
supervivencia a una sucesión de circunstancias favorables que, de producirse,
hacen probable que una persona sobreviva a una situación de emergencia médica,
como el paro cardiorespiratorio.
Incluye: detección precoz
del problema, solicitud de ayuda a los servicios médicos de emergencia, inicio precoz del soporte vital básico (RCP
básica) y avanzado (RCP avanzado), este último con el traslado y la hospitalización en la unidad
médica requerida.
La cadena de
supervivencia, formada igual que los eslabones de una cadena, muestra cada una
de las acciones a seguir secuencialmente para logar efectividad en el manejo global de una víctima de paro
cardiorespiratorio. Puede perder totalmente su efectividad si no está
correctamente relacionada en su secuencia.
La cadena de supervivencia debe ser activada
inmediatamente después de identificar a una víctima de PCR.
Cadena de supervivencia:
La causa más frecuente de
paro cardiorespiratorio en adulto es una alteración del ritmo del corazón llamado
fibrilación ventricular. Para revertir esta situación, se necesita lo antes
posible un desfibrilador. En pediatría la causa más frecuente de PCR es de
origen respiratorio, sin embargo las normas 2010 de Amerian Heart Association,
establecen la cadena de supervivencia única para adultos, niños y lactantes.
Esta cadena está formada por los siguientes eslabones:
La cadena de
supervivencia en está formada por: llamado precoz a un servicio de emergencia, inicio
precoz de RCP básica, desfibrilación externa automática (si se dispone),
maniobras de RCP avanzada.
En primeros auxilios,
cuando reconoce a una victima en PCR, active inmediatamente la cadena de
supervivencia llamando a una unidad de emergencia (131 SAMU), iniciando
maniobras de RCP con compresiones torácicas y utilizando un desfibrilador
externo automático, si dispone de éste equipo. Los pasos a seguir deben ser
secuenciales en el orden establecido en ésta cadena, para lograr salvar la vida
de la víctima.
REANIMACION
CARDIOPULMONAR BASICA
Las fases de
valoración de Apoyo Vital Básico son cruciales. Ninguna víctima debe recibir
RCP hasta que se haya establecido la necesidad de reanimación mediante la
valoración apropiada.
Una persona se encuentra en Paro
Cardiorespiratorio cuando presenta:
•
Pérdida
de conciencia
•
Ausencia
de respiración
•
Ausencia
de circulación
Cuando
se confirma el PCR, las maniobras de RCP
se inician con una secuencia ordenada, para restablecer la ventilación y la
circulación de la víctima.
Valore a la víctima,
identifique signos de PCR, active la cadena de supervivencia y continúe con las
maniobras de RCP.
Secuencia de las
maniobras RCP:
Las
Guías de la AHA
de 2010 para RCP y ACE destacan nuevamente la necesidad de aplicar RCP de alta
calidad, incluyendo:
·
Una frecuencia de
compresión de al menos 100/minuto
·
Una profundidad
de las compresiones de al menos 2 pulgadas , 5 cm , en adultos y de al menos
un tercio del diámetro torácico anteroposterior en lactantes y niños
(aproximadamente 1,5
pulgadas , 4
cm , en lactantes y 2 pulgadas , 5 cm , en niños). Permitir una
expansión torácica completa después de cada compresión.
·
Reducir al mínimo
las interrupciones de las compresiones torácicas.
·
Evitar una
excesiva ventilación.
La secuencia de las
maniobras de Reanimación Cardiopulmonar
básica según estas normas siguen la secuencia CAB:
- C: Evaluación de la
circulación y Compresiones torácicas
- A: Apertura de vía
aérea
- B: Evaluación de la respiración y Ventilación Boca a Boca
Actualmente se ha agregado
- D: Desfibrilación
externa automática
C: CIRCULACION
Las compresiones realizadas en el tórax
ejercen presión en corazón para que bombee sangre a los tejidos.
A: VIA AEREA:
En el paciente inconsciente la vía aérea se
obstruye por la caída de la lengua hacia atrás impidiendo el paso de aire. Las
maniobras manuales de apertura de la vía
aérea logran despejarla para la entrada de aire.
B: VENTILACION
Evaluar la respiración y administrar
respiraciones Boca a Boca, permite oxigenar
los pulmones de la víctima.
D: DESFIBRILACION
En un PCR por fibrilación ventricular las paredes
del corazón se mueven en forma desordenada lo que impide bombear la
sangre a los tejidos. La forma de revertir esta situación es
administrando energía eléctrica medida, hacia el corazón, a través de un desfibrilador.
En los países desarrollados existe el Desfibrilador
Externo Automático (DEA), en todos los lugares públicos, para ser usado
de inmediato en la víctima de PCR, por cualquier persona.
MANIOBRAS DE RCP EN ADULTOS
|
Valore a la vìctima y Verifique
consciencia:
· Pregunte
que le pasó.
· Como se
llama
· Está usted bien
Si la víctima no responde y no
respira o no respira normalmente (jadeo).Llame
|
|
Active la cadena de
supervivencia:
· Si está solo llame una unidad de rescate.
· Si está acompañado envíe a alguien a llamar una unidad de rescate e
inicie maniobras de RCP
|
|
Posicione a la víctima boca
arriba en un superficie dura (suelo).
|
|
Inicie compresiones
torácicas:
· Entrelace sus manos
· Coloque el talón de sus manos entrelazadas, en
el centro del pecho de la víctima, entre los dos pezones.
· Posesiónese frente a la víctima, arrodíllese
al lado de la víctima con sus hombros frente al tórax, brazos rectos y cadera
levantada.
· Comprima fuerte y rápido 100 veces por minuto.
Libere la presión sobre el tórax sin retirar sus manos.
· Profundidad de las compresiones de al
menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos y de al menos un tercio del
diámetro torácico anteroposterior en lactantes y niños
(aproximadamente 1,5 pulgadas, 4 cm, en lactantes y 2
pulgadas, 5 cm, en niños).
Realice 30 compresiones
|
|
Abra la vía aérea:
(entre 5 a 10 segundos)
· Coloque una mano en la frente
· Coloque la otra mano en el mentón
· Lleve la cabeza hacia atrás.
· Abra la boca y mire si hay cuerpo extraño.
|
|
Administre 2 respiraciones boca a boca:
|
|
Solo si es profesional de la salud:
Verifique circulación: (entre 5 y 10 segundos)
|
|
Continúe la Secuencia:
Complete 5 ciclos
Luego, evalué a la víctima
Si no hay respuesta continúe con las maniobras de RCP hasta que llegue
una unidad de rescate.
|
MANIOBRAS
DE RCP EN NIÑOS DE 1 HASTA LA
PUBERTAD
Las maniobras de RCP en
niños de 1 hasta el inicio de la pubertad se realizan de la misma forma que en el adulto. La diferencia
se encuentra en las compresiones torácicos.
Si el niño tiene un tórax
pequeño, las compresiones se realizan con una mano en el centro del pecho entre
los dos pezones, manteniendo la otra mano en la frente.
Si el niño tiene un tórax grande, las
compresiones se realizan con las dos
manos, en el centro del pecho, entre los dos pezones, igual que en el adulto.
En ambos casos se
comprime un tercio del tamaño anteroposterior del tórax del niño.
Secuencia con 1 reanimador.
Realice 5 ciclos de 2 ventilaciones por 30
compresiones y evalúe a la victima.
Secuencia con 2 reanimadores. Solo profesionales de
la salud (PS)
Realice 5 ciclos de 2 ventilaciones por 15
compresiones y evalúe a la victima.
Active la cadena de
supervivencia:
Si se encuentra solo,
llame una unidad de rescate luego de realizar los 5 ciclos de RCP. Si está
acompañado, envíe a alguien a llamar apenes verifique el PCR.
Continúe con las maniobras
de RCP hasta que llegue una unidad de rescate.
MANIOBRAS
DE RCP EN LACTANTES MENORES DE 1 AÑO
Valore a la víctima:
Verifique consciencia:
|
Si no hay respuesta:
Posicione a la víctima boca arriba en una
superficie plana y firme (mesa).
Sáquele
la ropa que cubre el pecho
|
Active
Llame a una unidad de rescate
|
Inicie compresiones torácicas:
Técnica con 1 reanimador:
Realice
30 compresiones
|
Técnica con 2 reanimador: Solo
profesional de salud (PS)
Realice
15 compresiones
|
Abra la vía aérea: (entre
|
Si no respira administre 2 respiraciones boca a boca nariz
|
Solo profesional de salud
Verifique circulación: (entre 5 y 10
segundos)
|
Secuencia con 1 reanimador
Complete 5 ciclos
Luego, evalué a la víctima
Si no hay respuesta continúe con las
maniobras de RCP hasta que llegue una unidad de rescate
|
Secuencia con 2 reanimadores
Complete 5 ciclos
Luego, evalué a la víctima
Si no hay respuesta continúe con las
maniobras de RCP hasta que llegue una unidad de rescate
|
RCP BÀSICA Y DEA.
La causa más importante
de PCR en el adulto es la fibrilación ventricular, que consiste en un ritmo
cardiaco que no permite el latido del corazón y la expulsión de la sangre hacia
el sistema circulatorio. Para revertir éste ritmo cardíaco se aplica una corriente eléctrica externa sobre el corazón a través de un
desfibrilador.
Un desfibrilador externo automático
(DEA), es un equipo portátil que contiene un chip electrónico para analizar el
ritmo cardiaco. El DEA aconsejará al operador aplicar una descarga eléctrica a
la víctima en caso de detectar un ritmo de Fibrilación Ventricular.
Para usar un DEA, se deben seguir las instrucciones
que el equipo entrega verbalmente a través de una grabación. SOLO HAY QUE SEGUIR LAS INSTRUCCIONES.
Cuando se utiliza un DEA,
luego de aplicar la descarga eléctrica, se inicia de inmediato RCP con Compresiones
Torácicas.
El DEA
puede ser utilizado en adultos y niños desde 1 año de edad.
POSICION DE RECUPERACION
Si la víctima responde a
la reanimación colóquelo en posición de seguridad. Se denomina posición de
recuperación a la postura en la cual se coloca a la víctima de lado, con el
objeto de evitar que la lengua caiga hacia atrás y obstruya nuevamente la vía
aérea en el caso de que la víctima vuelva a caer inconsciente o que se produzca
aspiración de contenido gástrico por vómito. Permite al paciente ventilar
adecuadamente y al auxiliador vigilar a la víctima.
Para colocar al paciente en posición de
seguridad, realice la siguiente maniobra:
§ Coloque un brazo doblado a la altura de la cabeza de la víctima.
Coloque el otro brazo doblado sobre el cuerpo de la víctima, como se muestra en
la figura. Doble una rodilla. Tome a la víctima del hombro y la rodilla.
·
Gírela de lado completamente hacia
usted.
·
Coloque una mano bajo la cabeza de
la víctima. Apoye la rodilla en el suelo. De esta manera evitará que la víctima
se caiga boca abajo.
·
Vigile a la víctima. Ubíquese
frente a ella y evalúe permanentemente su respiración.
ATENCIÓN EN INTOXICACIONES
Miles
de personas se intoxican cada año, siendo los niños los que ocupan el mayor
porcentaje en todo el mundo. Los accidentes por intoxicaciones pueden ser
prevenidos en gran medida; por lo tanto se hace inminente la necesidad de que
cada vez las personas conozcan mas sobre la atención de primeros auxilios
relacionados con este u otro tipo de accidente que requiera de atención
inmediata.
La
siguiente guía presenta a usted información acerca de cómo actuar ante una
intoxicación y de sus medidas de prevención según el tipo de intoxicación..jpg)
MARCO
TEÓRICO
Intoxicación:
Intoxicación
es la reacción del organismo a la entrada de cualquier substancia tóxica
(veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de
toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y
concentración del toxico.
Tóxicos:
Son sustancias que por mecanismos químicos y en concentraciones determinadas, son
capaces de producir efectos tóxicos o nocivos al organismo. Las sustancias
capaces de causar intoxicación son variables, ya que incluso existen algunas
que si se utilizan de manera correcta son inofensivas para las personas, pero
si se utilizan de manera errónea pueden ser tóxicas; por ejemplo: medicamentos,
alcohol e incluso algunos alimentos.
Las intoxicaciones se pueden presentar por:
·
Dosis excesiva de medicamentos drogas
·
Almacenamiento inapropiado de
medicamentos y venenos.
·
Utilización inadecuada de
insecticidas, plaguicidas, cosméticos, derivados del petróleo, pinturas o
soluciones para limpieza.
·
Por inhalación de gases tóxicos.
·
Consumo de alimentos en fase de
descomposición o de productos enlatados que estén soplados o con fecha de
consumo ya vencida.
·
Manipulación o consumo de plantas
venenosas.
·
Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las
adulteradas
·
Picadura de algún insecto
CLASIFICACION DE LOS
TOXICOS
Los
venenos que una persona puede ingerir son: De origen mineral, vegetal y animal
y de consistencia sólida, liquida y gaseosa.
MINERAL: fósforo, cianuro, plomo, arsénico,
carbón, plaguicidas, insecticidas, derivados del petróleo.
VEGETAL: Hongos, plantas y semillas silvestres.
ANIMAL: Productos lácteos, de mar y carnes en
malas condiciones o por sensibilidad a estos productos.
OTRAS: Muchas sustancias que son venenosas
en pequeñas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y
el abuso de ciertos fármacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los
tranquilizantes y el alcohol, pueden
causar intoxicación o envenamiento.
El lugar más frecuente en donde
ocurren las intoxicaciones, es en la propia casa de la persona, veamos algunos
ejemplos.
SIGNOS Y SINTOMAS DE
INTOXICACION
Según
la naturaleza del tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de
penetración, los signos y síntomas
pueden ser:
·
Cambios
en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconciencia.
·
Dificultad
para respirar (disnea).
·
Vómito
o diarrea.
·
Quemaduras
alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico ingerido es un
cáustico, como sustancias para destapar cañerías o blanqueadores de ropa.
·
Mal
aliento por la ingestión de sustancias minerales.
·
Pupilas
dilatadas o contraídas.
·
Dolor
de estómago.
·
Trastornos
de la visión (visión doble o manchas en la visión).
·
Lesiones
de la piel asociados a síntomas sistémicos (picaduras, mordeduras)
ATENCION DE
PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES
- No pierda la calma.
- Cerciórese
de que no corre peligro.
- Si usted sospecha que alguien está intoxicado trate de averiguar el tipo de tóxico, la vía de penetración y el tiempo transcurrido.
- Revise
el lugar para averiguar lo sucedido y evite más riesgos.
- Aleje
a la víctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
- Revise
el estado de conciencia y verifique si la víctima respira y si tiene
pulso.
- Si
la víctima esta consciente hágale preguntas para tener mayor información.
- Suelte
la ropa si está apretada, pero manténgala abrigada.
- Si
presenta vómito, recoja una muestra de éste para que pueda ser analizado.
- Mantenga
las vías respiratorias libres de secreciones.
- Colóquela
en posición de seguridad, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido
nuevamente o pase a las vías respiratorias.
- Busque
y lleve las muestras del tóxico al centro de salud, para que su contenido sea
analizado. Realice este procedimiento luego de atender a la víctima.
PRIMEROS AUXILIOS SEGÚN VIA DE
INTOXICACIÓN
Existen 4 vías a través de las cuales una persona se
puede intoxicar.
·
Vía
respiratoria
·
Piel
y Fanéreos
·
Vía
Digestiva
·
Vía
circulatoria
1.- VIA RESPIRATORIA:
En
este caso la persona inhala a través de sus pulmones gases tóxicos, que
intervienes en la función respiratoria de la persona, terminando incluso con la
muerte. Entre los principales destacan:
·
Fungicidas
·
Herbicidas
·
Plaguicidas
·
Insecticidas
·
Monóxido
de carbono: que es producido por los motores de vehículos.
·
Vapores
químicos. Humo en caso de incendio.
·
El
bióxido de carbono de pozos y alcantarillado.
·
Cloro
depositado en muchas piscinas sin tener control adecuado
·
Vapores
producidos por algunos productos domésticos: pegamentos, pinturas y
limpiadores.
Atención de primeros
auxilios en intoxicación por vía
respiratoria.
- Protéjase al ingresar a un lugar donde hay
evaporación de gases o humo, cubriendo
su nariz con un pañuelo.
- Si es posible, cerrar la fuente que produjo la
intoxicación.
- Retire a la víctima del agente causal y la zona del
accidente. Ej: pieza con humo.
- Ventile el lugar abriendo puertas y ventanas.
- Retire la ropa que está impregnada con el gas
tóxico.
- Evalúe consciencia, respiración y pulso de la
víctima. Si presenta paro cardiorespiratorio, inicie maniobras de RCP
- Evite encender fósforos o accionar el interruptor de
la luz, porque puede provocar explosiones.
- Busque ayuda y traslade a la
víctima a un Centro Asistencial.
2.-PIEL
Y FANÉREOS
La
piel y mucosas son la principal barrera protectora de nuestro organismo
evitando en todo momento el traspaso de sustancias desde el exterior al
interior de éste, a pesar de esto existen sustancias químicas que son capaces
de atravesar esta barrera y causar intoxicaciones graves en las personas. Este
tipo de intoxicaciones puede ocurrir por: absorción o contacto con las
siguientes sustancias: plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los
producidos por plantas como la hiedra y el roble.
Atención de primeros
auxilios en intoxicación por piel y fanéreos
·
Proteja
sus manos usando guantes o bolsa plástica
·
Evalúe
a la víctima y trate de identificar el
agente causal
·
Inmediatamente
lave con agua a chorro la zona afectada, con el fin de eliminar lo máximo
posible la sustancia tóxica.
·
Saque
la ropa.
·
Evite
que su piel entre en contacto con la
ropa de la persona, puede intoxicarse.
·
Si
hay lesiones, tratarlas como una
quemadura.
·
Traslade
inmediatamente al afectado a un centro asistencial.
·
Si
es posible, lleve una muestra del agente causal
3.-VÍA
DIGESTIVA
Los
principales tóxicos que ingresan por esta vía son: medicamentos, alcohol,
alimentos, sustancias cáusticas, plantas,
etc.
Atención de primeros
auxilios en intoxicación por vía digestiva:
·
Evalúe
a la victima y verifique consciencia, respiración y pulso. Si no respira inicie
RCP
·
Si
la víctima presenta vómitos recoger una muestra para que pueda ser analizada. Colocar
a la víctima en posición de seguridad
para evitar la aspiración del vómito.
·
Mantenga
vigilada a la víctima
·
Busque
y lleve al centro asistencial una muestra del agente causal
·
Trasladar
al afectado a un centro asistencial.
Actualmente no se provoca
vómitos en los pacientes y está especialmente contraindicado en los casos de:- Compromiso de conciencia.
- Material ingerido es un poderoso
cáustico (álcali o acido).
- La sustancia ingerida causa
depresión neurológica en corto tiempo.
- Lactantes menores
- Enfermedad respiratoria o
cardíaca severa.
- Ingesta de hidrocarburos.
4.-VÍA
CIRCULATORIA
Un
tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea a través de dos maneras:
Inoculación:
Por
picaduras de animales que producen reacción alérgica; la abeja, la avispa, la
araña y las mordeduras de serpientes venenosas y escorpiones son algunos
ejemplos de ellos.
Inyección de medicamentos:
Sobredosis, medicamentos vencidos o
por reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos.
Atención de Primeros auxilios en una
intoxicación por vía circulatoria:
- Evalúe a la víctima: consciencia,
respiración y pulso
- Si presenta paro
cardiorrespiratorio, inicie maniobras de RCP
- Entrega atención de acuerdo a las
manifestaciones que se presenten.
- Identificar el agente causal.
- Trasladar a la víctima un centro
asistencial lo más pronto posible.
SI EL TÓXICO PENETRA EN LOS OJOS:
·
Separe
suavemente los párpados y lava con agua corriente o suero fisiológico como mínimo durante 15 minutos.
·
Cubra
los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presión.
·
Traslade
a la víctima a un centro asistencial lo más pronto posible.
SI SOSPECHA DE ALGUNA INTOXICACIÓN LLAME AL
CENTRO DE INFORMACIÓN TOXICOLOGICA DE LA UC CITUC
CITUC 6353800
MEDIDAS
DE PREVENCION DE INTOXICACIONES
·
Revisar
periódicamente el vencimiento de medicamentos.
·
No
dejar elementos o sustancias capaces de
causar intoxicación; al alcance de los
niños, se deben guardar en un lugar
seguro y con llave.
·
Guardar los productos de limpieza fuera del alcance
de los niños y nunca usar recipientes utilizados para alimentos o
bebidas para almacenar sustancias tóxicas.
·
No
dejar en funcionamiento el motor del automóvil en un lugar cerrado.
·
No
tapar las rejillas o conductos de
ventilación.
·
Revisar
periódicamente el estado de funcionamiento de los aparatos de combustión de la
casa (estufas, calefones, calefacciones, etc.)
·
Mantener
el calefón fuera de la casa.
·
Revisar
periódicamente el vencimiento de los alimentos.
·
Mantener fuera del alcance de los niños productos como medicamentos,
cosméticos, polvos, productos para el pelo, etc.
·
No automedicarse.
·
Evitar el contacto con insectos y animales de
carácter venenoso.
·
No
prender estufas con combustible en lugares cerrados.
·
No
dormirse con calefacción combustible prendida.
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